Днес HPV инфекцията е една от най-често срещаните и важни ППИ (инфекции, предавани предимно по полов път), която заразява по-голямата част от сексуално активното население на планетата. Пикът на HPV инфекцията настъпва на възраст 18-25 години и намалява след 30 години, когато честотата на дисплазия и рак на маточната шийка се увеличава значително, чийто пик настъпва на 45 години.
Клиниката провежда диагностика на инфекция с човешки папиломен вирус, както и процедури за предотвратяване на инфекция с полово предавани инфекции след небрежен полов акт.
Най-малко 50% от сексуално активното възрастно население е заразено с един или повече видове HPV и в повечето случаи гениталната HPV инфекция при тях е неразпозната, субклинична или асимптоматична. Гениталната HPV инфекция е силно заразна и се придобива през първите няколко сексуални контакта; инфекция с единичен полов контакт се случва в около 60% от случаите.
Рискови фактори за инфекция с човешки папиломен вирус
Последните проучвания установиха, че HPV е необходим, но недостатъчен фактор при цервикалната неоплазия. Рискови кофактори за развитието на болестта могат да бъдат:
- нарушения на клетъчния и хуморален имунитет
- неблагоприятен социално-икономически статус;
- сексуално поведение;
- съпътстващи болести, предавани по полов път (херпес, хламидия, трихомониаза, гонорея, сифилис и др. );
- хипо- и авитаминоза;
- ранна възраст;
- пушене;
- бременност;
- вагинална дисбиоза.
Вирусът понякога се предава от майка на дете както вътреутробно, така и по време на раждането. Освен това бременността е провокиращ фактор за проявата и растежа на новообразувания, както и прехода им към рак. Това се дължи на намаляване на имунната защита и промени в хормоналните нива.
Доста често човек трябва да се справя със ситуация, когато пациентът е диагностициран с човешки папиломен вирус (HPV) с висок онкогенен риск. По правило лекарите веднага съобщават, че съществува риск от развитие на рак на маточната шийка. Често веднага се предписва доста агресивно лечение, извършва се биопсия, но като цяло не е ясно обяснено какво всъщност се случва и каква е бъдещата прогноза. Така че, ако имате висок онкогенен риск от човешки папиломен вирус (HPV), открит чрез PCR, това изобщо не означава, че трябва да изпадате в паника. В тази находка няма нищо сериозно, това е просто оправдание да се подложите на подходящ преглед.
Скринингът на маточната шийка, насочен към идентифициране на застрашаваща рака човешка папиломавирусна инфекция и свързаните с нея лезии на шийката на матката, продължава да бъде необходим компонент на здравеопазването и всяка жена трябва да помни за необходимостта да го „премине".
Колко често да се проверява и кога да се започне?
Важно е да се отбележи, че най-голям брой цервикални лезии, включително тежки, се появяват в ранна репродуктивна възраст. Поради това е по-препоръчително да се започне скрининг за патология на маточната шийка възможно най-рано след началото на сексуалната активност. Цитологичният скрининг на маточната шийка трябва да се извършва от 18-годишна възраст или от възраст на сексуален дебют. Само благодарение на този подход се намалява броят на жените, при които заболяването се открива късно.
Какво трябва да се направи, за да се предотврати развитието на рак на маточната шийка?
- Веднъж годишно е задължително да се подлагате на преглед при гинеколог със задължителен преглед на шийката на матката - колпоскопия.
- Простото изследване на шийката на матката не е достатъчно - трябва да се направят определени изследвания. Тоест, за да отговорите на два въпроса: имате ли човешки папиломен вирус и има ли промени в клетките на шийката на матката, които потенциално могат да доведат до развитие на рак на маточната шийка.
Най-често в обикновените клиники и лаборатории се взема проста цитологична цитонамазка и цитонамазка чрез PCR за определяне на вируса (т. е. анализ, който просто отговаря на въпроса - има ли този вирус или не). Тези анализи имат няколко недостатъка, които могат значително да повлияят на тяхната точност.
Недостатъци на конвенционалната цитология и PCR цитонамазка:
С плоска четка се взема намазка от шийката на матката и материалът се "намазва" върху стъклото. При което:
- лекарят може да не вземе клетки от цялата повърхност на шийката на матката;
- при нанасяне върху стъкло се получава намазка с неравномерно нанесен материал (някъде по-дебел, някъде по-тънък), което не позволява на цитолога да го изследва напълно и правилно да оцени всички получени клетки;
- стъклото с нанесената намазка може да се "запуши", което също влияе върху качеството на оценката на получените клетки.
В резултат на PCR цитонамазка ще се установи дали човешкият папиломен вирус присъства или не. Не може да се използва за преценка на количеството на този вирус и това има значение.
Следователно в момента най-точният диагностичен метод еметод на течна цитология.
Същността на метода е, че материалът се взема от шийката на матката с помощта на специална четка, която поради своя дизайн ви позволява да улавяте клетки от цялата повърхност на шийката на матката и от цервикалния канал. След това четката се потапя в специален контейнер с разтвор. Това решение "съхранява" клетъчния материал, събран от лекаря, предотвратява увреждането на клетките, позволява на човек да преодолее бактериалното "замърсяване" и прави възможно транспортирането на събраните клетки до лабораторията при оптимални условия.
Както за лекаря, така и за неговите пациенти, предимствата на използването на течността са устойчивостта й на температурни колебания, способността да се съхранява клетъчен материал в продължение на няколко години и способността да се провеждат допълнителни или необходими тестове за пълния набор от генитални инфекции, включително генетични тестове за човешки папиломен вирус . . .
От получения разтвор с клетки може да се направи още един важен анализ - определянето на специфичен протеин. Определянето на този протеин дава възможност да се изясни ситуацията при идентифициране на променени клетки на шийката на матката, които имат косвени признаци на трансформация. Откриването на този протеин показва, че клетката е сериозно увредена и има голяма вероятност от злокачествена трансформация. Липсата на този протеин показва, че дефектът в клетките не е опасен и вероятността от злокачествена трансформация е минимална.
Всички изследвания могат да се извършват от един флакон с течен цитологичен материал; пациентът не се нуждае от допълнителни посещения при лекар, което означава, че прилагането на едновременна или последователна цитология и генетично откриване на вируса и следователно пълният скрининг на цервикалните лезии в този случай е максимално улеснен.
Използването на течен метод за събиране на материал за изследване на жени за инфекциозна патология на шийката на матката е най-логичният и икономически осъществим подход. Но най-важното е, че тази нова технология дава възможност да се повиши ефективността на скрининга на шийката на матката и да не се "пропускат" онези жени, чиито лезии на шийката на матката вече са придобили статут на "предракови".
В хода на изучаването на новата изследователска техника беше извършен сравнителен анализ на традиционната техника и течната цитология. В резултат на анализа на повече от 100 традиционни цервикални цитонамазки, „подозрителни" или така наречените „атипични" цервикални клетки са открити само при всяка пета жена, а в резултат на ново течно цитологично изследване - при всяка втора жена.
Такъв троен тест ви позволява да анализирате клетките на шийката на матката с възможно най-висока точност и да решите какво да правите по-нататък.
Такъв тест е важен не само за жени, които вече са имали промени в шийката на матката или са диагностицирани с наличие на онкогенен тип човешки папиломавирус. Този тест трябва да се извършва профилактично веднъж годишно, като в този случай можете да сте сигурни, че не пропускате възможни промени в шийката на матката.