Брадавицата е доброкачествено новообразувание на кожата, което възниква поради пролиферацията на клетки в епидермиса и папиларната дерма, причинено от човешкия папиломен вирус, който се предава чрез контакт.
Брадавици: причини, видове, диагностика и лечение
Брадавицата е локализирана предимно доброкачествена формация, причинена от епидермална хиперплазия. Папиломатозните израстъци и папули най-често се появяват поради активността на вирусни инфекции. Основната причина за появата им е наличието на човешки папиломен вирус (HPV) в организма. HPV инфекцията възниква при контакт с домакинството, в резултат на което вирусната флора прониква в кожата или лигавиците. Различни наранявания по кожата и лигавиците, както и отслабен имунитет, увеличават риска от инфекция.
Както показват статистическите данни, повече от 60% от населението са носители на HPV. В същото време симптоматичният HPV може да не се прояви дори през целия живот. Брадавици, много от които се наричат папиломи, се появяват по кожата и лигавиците само ако има благоприятни за това фактори.
Има различни видове брадавици, появата на които се причинява от един или друг вид вирус. Всеки тип кожни лезии могат да бъдат локализирани или върху кожата, или върху лигавиците. Не винаги е възможно да се елиминира вирусът от тялото.
Брадавици по краката, ръцете и други части на тялото при възрастни
Мъжете и жените са еднакво податливи на инфекция с човешкия папиломен вирус и съответно появата на новообразувания като брадавици по кожата и лигавиците. Проникването на вируса в организма е възможно както с обичайното ръкостискане, така и с използването на общи хигиенни продукти, както и по време на полов акт. Попадайки в човешкото тяло, вирусът попада в сквамозния кожен епител и активно се размножава в него. Инкубационният период за HPV може да варира от един до месец и половина до шест месеца или повече.
Брадавици по лицето, гениталиите и други части на тялото при жените
Брадавиците при жените могат да се появят на всяка част от тялото по всяко време от живота. По форма, цвят и размер те могат да бъдат различни, вариращи от малки плоски брадавици по лицето с бял цвят, завършващи с тъмни генитални брадавици по лигавиците на гениталните органи. Струва си да се отбележи, че гениталните брадавици, според резултатите от изследванията, могат да причинят развитието на рак на маточната шийка. Също така, официалното потвърждение получи връзката на брадавици, които са външна проява на HPV, с повишен риск от рак на гърдата.
Папиломи и брадавици при мъжете
Организмът от силния пол е по-малко податлив на инфекция и активно размножаване на вируса като цяло и по-специално на появата на папиломи и брадавици. Само рязкото намаляване на имунитета, причинено от различни заболявания, може да провокира появата на доброкачествени образувания по кожата и лигавиците при мъжете. Трябва да се отбележи, че папиломите и брадавиците по гениталиите при мъжете могат да бъдат локализирани в областта на короналната бразда и френума, понякога главата или тялото на пениса, върху обвивката на входа на уретрата и директно върху нейната лигавици, в перианалната област.
Какви са видовете брадавици при деца?
Хората на всяка възраст са податливи на появата на брадавици. Но брадавиците са най-често при деца и юноши. Причината за това може да са различни папиломатозни вируси. Заразяването на тялото на детето обикновено става чрез контактни и домакински средства. Децата са много по-склонни да общуват отблизо с други бебета в големи групи и лесно „хващат" различни вируси един от друг. В допълнение, детето може да се зарази с папиломатозния вирус от майката по време на вътрематочно развитие или раждане.
Брадавици: причини за появата
Много фактори могат да допринесат за появата на брадавици. Предаването на папиломатозния вирус, както беше споменато по-рано, става чрез близък контакт със заразено лице или неговите вещи. Освен това носителят на вируса, който няма никакви външни прояви, също може да действа като източник на инфекция. Също така не е изключена автоинокулация или, с други думи, самоинфекция. Така че, брадавици по лицето и шията могат да се появят след бръснене и козметичен пилинг. Същото се отнася и за папиломи и брадавици по краката, брадичката и подмишниците. Различни лезии по кожата само увеличават риска от заразяване с HPV. Това често се случва в басейни, фитнес зали и сауни.
Провокиращи фактори
Малко вероятно е вирусът, който причинява образуването на брадавици, да проникне в тялото на здрав човек със силен имунитет. Рискът от инфекция може да бъде увеличен чрез:
- Увреждане на кожата и лигавиците.
Ако те присъстват, контактът с кожата на заразено лице или обект, на повърхността на който има вирус, вероятно ще доведе до инфекция. HPV може да остане в околната среда за около 2-3 часа. През този период от време вероятността някой да се зарази с него е доста висока. Наранявания (рани, порязвания, ожулвания), изпотяване и съответно постоянната влага на кожата само я увеличават.
- Висока влажност и топлина.
Такъв провокиращ фактор е най-подходящ за появата на брадавици по краката. Неудобните паркови обувки, които причиняват прекомерно изпотяване на краката, мазоли и лезии по кожата, могат да причинят епителни израстъци като брадавици по краката.
- Отслабване на имунната система.
Дори при наличие на вирус в организма, появата на брадавици далеч не винаги се наблюдава. Човек може да носи вируса в продължение на десетилетия и да не знае за него. При силен имунитет тялото постоянно потиска вируса, предотвратявайки размножаването му. Веднага след като имунната система отслабне, вирусът веднага се активира, което е придружено от появата на външни прояви.
Себорейна брадавица
С възрастта в човешкото тяло настъпват значителни промени, които се отразяват не само на външния вид, но и на здравето. Така че, нарушение на разпределението на базалните клетки на епидермиса води до появата на доброкачествени образувания, наречени себорейни брадавици. По друг начин такива брадавици се наричат сенилни. Съвсем лесно е да се идентифицират сенилните брадавици по характерния им вид:
- те са представени от папули или плаки, изпъкнали на повърхността на кожата.
- новообразуванията са кръгли или овални;
- те се локализират, като правило, върху кожата на затворени области на тялото, както и на лицето и скалпа;
- цветът на брадавиците може да бъде жълто-кафяв, а понякога дори черен;
- размерът на образуванията може да варира от 0, 5 до 4 cm.
Границите на себорейната брадавица са ясни. Те изпъкват леко над кожата и могат да бъдат леко сплескани.
Ако получите тези брадавици по ръцете, лицето, тялото или главата си, трябва да посетите лекар. За да се определят най-ефективните, безопасни тактики за тяхното лечение и отстраняване, е необходимо да се извърши диференциална диагностика, която да различава себорейните брадавици от:
- Пигментирани невуси.
Тези новообразувания са доброкачествени. Точно като себорейните брадавици, пигментираните невуси са жълто-кафяви или тъмни, по-близки до черните. Понякога папиломатозната повърхност на невусите е покрита с косми. Размерът им може да бъде различен. По форма новообразувания от този тип могат да бъдат представени от гигантски плаки или плоски папули с гладка повърхност.
- Дерматофиброми.
Такова доброкачествено образувание се образува от кожата и съединителните тъкани. По външния си вид дерматофибромите имат известно сходство с бенки и брадавици. Повърхността на образуванията може да бъде както гладка, така и кератинизирана. Формата им е кръгла. Дерматофиброма е частично разположен в горните слоеве на кожата и частично изпъква над нейната повърхност. Най-често се откриват единични новообразувания. Цветът им може да бъде различен: от сиво-розов до лилав. Понякога дерматофибромите са кафяви или черни. Размерът на образуванията е приблизително 1 cm.
- Меланоми.
За разлика от дерматофиброма и пигментирания невус, меланомите са злокачествени тумори. Те се появяват на мястото на бенки или на близките места на тъканите. Фактори, провокиращи злокачествеността на кожните клетки, са ултравиолетовите лъчи, различни увреждания.
Инфекция с човешки папиломен вирус
Както бе споменато по-рано, HPV е причината за HPV инфекция. Към днешна дата са известни повече от сто от неговите разновидности, които могат да повлияят на организма по един или друг начин. Всеки тип вирус причинява определени видове брадавици:
- HPV 1 - доброкачествени образувания на дланите и ходилата;
- HPV 2 - обикновен (вулгарен);
- HPV 3, 10, 28 и 29 - плоски новообразувания;
- HPV 4 - брадавици по ходилата и вулгарни брадавици;
- HPV 6, 11 - ларингеална папиломатоза и генитални брадавици;
- HPV 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-25, 36, 39, 40 - генерализирана проява на вируса, който представлява брадавична епидермодисплазия;
- HPV 7 - вулгарни брадавици;
- HPV 13, 32 - фокална пролиферация на епителни тъкани;
- HPV 16, 18, 31, 33, 35 - злокачествени новообразувания като карциноми и генитална дисплазия.
В допълнение, с отслабване на имунитета, човешкото тяло става по-податливо на папиломатозни вируси от тип 26 и 27. В някои случаи HPV 30, 34, 37 и 38 може да стане причина за доброкачествени и злокачествени тумори.
Също така си струва да се отбележи, че някои видове папиломатозни вируси се предават чрез домакински контакт, докато други се предават по полов път.
Видове брадавици: обикновени, плантарни и други, лечение
Доста голям брой разновидности на папиломатозни вируси и други причини за появата на брадавици причинява различна локализация на образувания и техните различни характеристики. И така, има:
- Чести брадавици, наричани още вулгарни брадавици.
Най-често се локализират върху кожата на ръцете. Тези израстъци могат да варират в цвят от плът до кафяв.
- Плантарни брадавици.
Такива образувания растат дълбоко в тъканите, причинявайки болезнени усещания и придружени от тромбоза на капилярите, които кървят дори при най-малкото увреждане. Плантарните брадавици изискват лечение от лекар, а не отрязването им самостоятелно или в салон за нокти.
- Плоски брадавици.
Тяхната локализация, като правило, се наблюдава върху кожата на шията, лицето, гърдите, извивките на коляното и в предмишницата.
- Аногенитални брадавици, по-известни като генитални брадавици.
Такива образувания засягат кожата и лигавиците на външните генитални органи, както и перианалната област. Тяхната локализация е възможна на входа на уретрата с последващо проксимално разпространение.
- Перианални брадавици.
Такива образувания се намират най-често в ануса и влагалището, както и в близките тъкани на външните полови органи при жените. При мъжете перианалните брадавици са локализирани в ануса.
- Ларингеална папиломатоза.
Тази проява на вируса се среща главно в детска възраст. Масите могат да бъдат многократни, което представлява особена опасност за живота, причинявайки запушване на дихателните пътища.
Аногенитални брадавици
Аногениталните брадавици са доброкачествени новообразувания, локализирани върху кожата и лигавиците на външните генитални органи, както и в перианалната област. Всички аногенитални брадавици обикновено се разделят на:
- Типични кондиломи.
Такива брадавици се локализират, като правило, на входа на влагалището, в ануса, а също и на вътрешния слой на препуциума. По своята форма такива новообразувания могат да наподобяват карфиол.
- Папулозни брадавици.
Повърхността на такива новообразувания е гладка и не съдържа кератинизирани слоеве.
- Хиперкератотични брадавици.
За разлика от предишните брадавици, повърхността на такива аногенитални образувания е покрита с ороговели частици на тъканите. В по-голямата си част хиперкератотичните кондиломи се локализират върху външния лист на препуциума, тялото на пениса и скротума при мъжете, както и върху големите срамни устни при жените.
- Плоски брадавици.
Образуванията са представени от петна, стърчащи малко над повърхността на кожата. Те са практически невидими и не винаги се идентифицират веднага от човек.
Гигантски кондиломи Бушке - Левенщайн
Генитални брадавици, подобни на карнином, се появяват, когато вирусът HPV 16 попадне в тялото. Според резултатите от някои проучвания, вирусите на HPV от 1, 6, 11, 18, 31, 33, предавани както чрез контакт, така и по полов път, също могат да до появата на такива брадавици. Второто име на такова образование е гигантският кондилом Бушке-Левенщайн. Основните му разлики са:
- бързо прогресивно увеличаване на размера;
- възможността за превъзпитание след лечение;
- разрушаване на близките тъкани;
- висока вероятност за злокачествено заболяване с последващо развитие на плоскоклетъчен рак на кожата.
Младите и възрастните хора са най-податливи на този тип новообразувания. В мъжкото тяло вирусът се проявява чрез появата на генитални брадавици върху тъканите на главичката на пениса и препуциума. Понякога кондиломите на Бушке-Левенщайн могат да бъдат локализирани върху кожата на пениса. В женското тяло образуванията обикновено са разположени в перианалната, аноректалната и слабинната области. Не се изключва появата им на лицето, устната лигавица, както и други участъци от кожата и лигавиците.
Чести брадавици по пръстите и други части на тялото
Най-честите доброкачествени кожни лезии са вулгарни брадавици, наричани още обикновени брадавици. На външен вид такива образувания са твърди и сухи възвишения върху кожата. Тяхната повърхност е неравна. Размерите варират в рамките на няколко милиметра. Най-често такива брадавици се локализират на пръстите и ръцете, както и на лицето. Цветът на новообразуванията обикновено е сивкав, жълтокафяв или с телесен цвят.
Палмарно-плантарни брадавици по ръцете и краката
Брадавиците могат лесно да се появят както на дланите, така и на стъпалата. Те се предлагат в разнообразни форми и цветове, вариращи от бледо жълто до тъмно кафяво. Тези епителни образувания са често срещани сред населението. Те могат да бъдат повърхностни и подобни на мозайка на външен вид или дълбоки (хиперкератотични).
Лечението на палмарни и плантарни брадавици е сложно. Дерматологът, по време на задълбочена диагноза, задължително трябва да изключи лишеи и бородавчата туберкулоза.
Плоски брадавици по лицето
Плоската брадавица е почти винаги малка и има гладка (рядко люспеста) повърхност. Цветът му практически не може да се различава по нищо от цвета на кожата, поради което хората често живеят с такива образувания и дори не ги забелязват. Обикновено такива епителни плоски образувания се появяват на кожата на цели групи.
Специалистът ще може да открие и точно да идентифицира плоски брадавици по лицето или, например, на гърба на ръцете още при първата среща. Визуалният преглед ще бъде достатъчен, за да може компетентният лекар да разбере с какво си има работа. Ако дерматологът има съмнения относно предполагаемата диагноза, тогава може да бъде назначена допълнителна диагностика, включително лабораторни изследвания.
Диагностика на човешка папиломавирусна инфекция
Клиничните прояви на брадавица зависят преди всичко от мястото, където се е образувала. Всеки отделен вид епителен тумор, описан по-горе, има свои индивидуални характеристики.
- Обикновената брадавица се характеризира с изразена хиперкератоза (висока скорост на клетъчно делене на роговия слой и десквамация).
Може да изглежда като възел или куполообразни папули. Такива брадавици се появяват главно на тези места, където рискът от нараняване на тъканите е повишен, тоест върху кожата на ръцете, краката, лактите.
- Плоските брадавици имат сплескан връх, те са малки по обем и не надвишават 3-4 мм в диаметър.
Ако брадавицата се визуализира в областта на кожните гънки, първоначалната й диагноза може да бъде трудна, тъй като такива папули или израстъци могат да се проявят като плоски или обикновени брадавици.
- Брадавиците по стъпалата на краката могат да бъдат придружени от симптом на болка, тъй като тези области на тялото са постоянно подложени на травма. Центърът на такъв епителен тумор може да бъде леко депресиран.
Също така не е необичайно няколко брадавици на подметката да се слеят в една структура, образувайки специфичен модел под формата на мозайка.
- По отношение на нишковидните брадавици такъв проблем може да се появи на кожата на лицето.
Те растат бързо, следователно, когато бъдат открити, те се опитват да бъдат отстранени като козметичен дефект.
- Също така брадавици могат да бъдат диагностицирани в устната кухина, където образуванията най-често са представени от белезникави или розови малки възли.
Такъв проблем се открива в изключително редки случаи, като правило, по време на среща със зъболекар или по време на рутинен преглед на тялото.
Брадавици: лечение
Епителните тумори под формата на брадавици се лекуват само под строгото наблюдение на лекуващия лекар. Терапията не може да бъде обща, тъй като всеки отделен случай на появата и развитието на заболяването е индивидуален. Ето защо не е препоръчително да използвате съмнителни лекарства по съвет на приятели, реклама или фармацевт в аптека.
Към днешна дата няма специфична терапия за човешкия папиломен вирус. Поради това лечението на брадавици е насочено към елиминиране на симптомите на вирусна лезия.
Ако пациентът е диагностициран с кондиломи, тогава този тип образование задължително се нуждае от добре подбрана терапия, тъй като съществува риск от злокачествена дегенерация.
Има няколко метода за лечение на брадавици, всеки от които има свои собствени характеристики. Ефективността на всички терапевтични методи е приблизително 70%.
Лек за брадавици: външна терапия
Лечението на брадавици е насочено основно към отстраняването им. Това може да стане чрез физическа намеса или медикаменти.
С външни методи брадавиците се лекуват в комплекс. Лекарят може да предпише каутеризиращи лекарства и кератолитични лекарства. Това може да бъде 10% разтвор на сребърен нитрат, 50% разтвор на млечна киселина.
Вашият лекар може да препоръча антивирусни лекарства за брадавици.
Цитотоксичните лекарства, като флуороурацилов крем, също са актуални. Предписва се за лечение на брадавици и всякакви мазилки със салицилова киселина (40%).
Физическото унищожаване на брадавици може да се осъществи чрез течен азот и електрокоагулация. Химичното унищожаване на тъканите може да се извърши с помощта на салицилова или трихлороцетна киселина, разтвор на натриев сребро, натриев хидроксид.
Използва се и имунотерапия. След отстраняване на брадавицата Вашият лекар може да предпише противовъзпалителни лекарства.
Премахването на брадавици у дома е забранено
Традиционната медицина, според повечето, може безопасно да лекува много заболявания. Но това мнение е погрешно, тъй като отвари, настойки и всякакви компреси от етерични масла и билки могат да играят само спомагателна роля и в никакъв случай не трябва да се използват като основен вид терапия.
В комбинация с лечебни ефекти лекуващият специалист може да предпише рецепти за алтернативна медицина с жълтурчета, плодове от офика, пелин, лук, ленено масло, млечни водорасли.
Премахване на брадавици у дома не се извършва. Образованието не може да бъде отрязано с остри предмети, прободено и каутеризирано. Само компетентен лекар, след като диагностицира състоянието на пациента, може да предпише адекватна и безопасна терапия. Бъдете внимателни и не се самолекувайте прибързано.
Лазерно отстраняване на брадавици и други методи
Съвременната медицина използва няколко хирургични техники за отстраняване на брадавици.
- Електрокоагулацията е един от най-доказаните методи за отстраняване на различни брадавици.
Манипулацията се извършва под местна упойка с помощта на коагулатор. Високочестотният ток, подаван към стоманената верига, помага за тънко отрязване на епителната маса и предотвратяване на кървене по време и след операция.
- Хирургично изрязване се предписва при обширни кожни лезии.
Манипулацията се извършва под местна упойка, последвана от налагане на козметични конци, които се отстраняват след около 1 седмица. Може да остане незначителен белег.
- Лазерното отстраняване на брадавици е най-новият метод за лечение.
Ефектът от такава манипулация може да бъде представен под формата на изпаряване или коагулация на кожни клетки. Лазерното отстраняване на брадавици е бързо и абсолютно безболезнено, тъй като процедурата се извършва под местна упойка. След отстраняване на брадавицата може да остане малка депресия, която ще изчезне след 12-20 дни.
Лазерното премахване сега се предлага от много медицински центрове и клиники.
- Брадавиците също се отстраняват с помощта на ниски температури.
Дълбокото замразяване на тъканите води до тяхната смърт. Така се извършва криодеструкция на течен азот.
Такова отстраняване на брадавици се извършва с помощта на криоапликатор или апликаторен стик с памучен тампон. Във всеки случай процедурата е ефективна и отнема само няколко минути.
Апликаторът се нанася върху брадавицата (перпендикулярно) и леко се натиска върху нея. Времето, необходимо за замръзване на епителния тумор, зависи главно от неговия размер. Обикновено отнема 7 до 35 секунди, за да замръзне.
Важно е да знаете, че всяко отстраняване на брадавици не е гаранция, че проблемът няма да се появи отново. Вероятността за повторно формиране зависи от множество фактори, включително имунната система на пациента. Според статистиката рецидив на заболяването настъпва след 3-4 месеца при повече от 20% от пациентите. Ето защо много лекари, заедно с хирургичното отстраняване на брадавици, предписват обща антирецидивна терапия.
Предотвратяване на брадавици
За да се предпазите поне малко от вирусна инфекция и да намалите риска от брадавици по тялото, лекарите съветват преди всичко да водите здравословен начин на живот. Необходимо е постоянно компетентно да се поддържа имунната система, която губи своите защитни функции поради постоянни нервни натоварвания, липса на сън, недохранване и дори липса на витамини.
Лекарите препоръчват:
- Откажете случайния секс. Препоръчително е да имате един постоянен и здрав партньор.
- Придържайте се към правилата за лична хигиена. Не бива да използвате чужда кърпа, ходете в обществена баня, без да смените обувките си.
- Третирайте правилно лезиите по кожата.
Също така е важно да се храните правилно, да водите активен начин на живот, да се отървете от лошите навици, да спите достатъчно, да бъдете по-малко нервни, защото всички тези фактори влияят негативно на имунната система.